W Polsce, Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) zmienia strategię walki z wyłudzeniami zasiłków chorobowych. Sztuczna inteligencja (AI) została wdrożona do identyfikacji podejrzanych przypadków i weryfikacji zwolnień lekarskich. Ten nowy oręż już przyniósł znaczące efekty.
W ciągu pierwszych sześciu miesięcy 2023 roku, kontrolerzy ZUS przeprowadzili 260,8 tys. kontroli, w wyniku których wstrzymano dalszą wypłatę zasiłków w 18,6 tys. przypadków. To znaczący wzrost w porównaniu z analogicznym okresem 2022 roku, gdy przeprowadzono 223 tys. kontroli i wstrzymano 14,1 tys. świadczeń.
Nowy system weryfikacji zwolnień lekarskich pozwala na identyfikację osób, które często biorą L4 od różnych lekarzy lub wykazują inne nietypowe zachowania. Algorytmy AI analizują ogromne ilości danych, aby wychwycić podejrzane wzorce i trendy w korzystaniu ze zwolnień lekarskich.
Wśród zdemaskowanych oszustw znalazły się osoby, które pomimo rzekomej niezdolności do pracy, prowadziły aktywne życie zawodowe i towarzyskie. Przykłady oszustw to kobieta na L4, która pojechała jako opiekunka na wycieczkę szkolną swojego dziecka, czy stolarz, który pracował fizycznie mimo zwolnienia z powodu złamanej ręki.
Wyłudzanie świadczeń to nie tylko problem finansowy, ale też zagrożenie dla zaufania do systemu ubezpieczeń społecznych. Dlatego ZUS konsekwentnie dąży do eliminacji patologii, wykorzystując najnowsze zdobycze technologii.
Osoby, które niesłusznie pobierały zasiłki chorobowe, muszą liczyć się z koniecznością zwrotu wyłudzonych kwot wraz z odsetkami. W uzasadnionych przypadkach sprawa może też trafić do prokuratury, gdyż wyłudzanie świadczeń to przestępstwo zagrożone grzywną, a nawet karą pozbawienia wolności.
Wyniki działań ZUS to nie tylko oszczędności dla budżetu państwa, ale też zapewnienie sprawiedliwości i transparentności w systemie ubezpieczeń społecznych. Warto wspomnieć, że w 2022 roku ZUS wykrył ponad 1,2 mln przypadków nadużyć w systemie ubezpieczeń społecznych, co pozwoliło na oszczędność ponad 2 mld złotych.
W Polsce, walka z wyłudzeniami świadczeń jest priorytetem dla Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Nowy system weryfikacji zwolnień lekarskich jest tylko częścią tej walki, ale już teraz przynosi konkretne efekty.
